Вливания смешанных растворов на пациента

Смешанные растворы рассчитывают индивидуально для каждого пациента; они состоят из нескольких веществ, например, глюкозы, аминокислот, жиров, электролитов, микроэлементов и витаминов.

Поскольку высока опасность загрязнения микроорганизмами и вирусами, целесообразна подготовка смешанного раствора при струйной подаче воздуха. Основа струйной подачи воздуха: защищенное рабочее место, где воздух очищается от частиц системой фильтров.

Получение смешанного раствора

Подготовка

Включив струйную подачу воздуха, провести тщательную механическую дезинфекцию всех частей помещения, включая составные части, такие, как крючки и перекладины. Оставить дезинфицирующее средство на 15 мин.

Инфузионные растворы, ампулы и инструменты обработать при помощи механической дезинфекции или опрыскиванием. Использовать кратковременно действующие дезинфицирующие средства, предварительно обсудить их применение с гигиенистами.

Подготовить одноразовые предметы, например, дозирующий шприц, шприцевой насос, флакон (емкость), переходную систему и шприцы различных объемов, компрессы, иглы, трехходовой краник.

Подготовить стерильную одежду: две пары стерильных перчаток, одно—два стерильных полотенца, шапочку, маску, стерильный халат.

План инфузий прикрепить вне тока воздуха.

Все заранее продезинфицированные инфузионные растворы и инструменты поместить со стороны тока воздуха.

Проведение

• надеть стерильные перчатки, стерильное полотенце расстелить под потоком воздуха;
• одноразовые предметы раскрывать непосредственно перед потоком воздуха и класть на стерильное полотенце;
• перчатки снять и выбросить;
• для смешивания надеть шапочку, маску, халат и перчатки;
• смешать составные части инфузии, обращая внимание на помутнение или появление хлопьев в инфузионном растворе;
• при помощи дозирующего шприца объемом 50 мл вручную или насосом наполнить флакон (емкость) инфузионным раствором; шприцем набрать из ампул дополнительные вещества и ввести во флакон;
• флакон со смешанным раствором подписать: указать имя пациента, план инфузий, подпись подготовившего раствор, дату;
• инфузионные растворы смешивать перед самым применением и вливать в течение 24 ч; желательно использовать бактериальный фильтр.

Советы и частые ошибки

В результате каждого смешивания образуется новое лекарственное вещество, фармакологическое и клиническое действие которого сначала рассматривают как неизвестное.

Очень маленькие объемы дополнительных веществ, например, гепарина натрия, не следует вводить во флакон последними, так как они могут остаться в конусе пипетки.

Несовместимые комбинации:

• жировая эмульсия+гепарин натрия+кальций;
• натрия бикарбонат+ гепарин натрия;
• натрия бикарбонат+кальций или магний;
• натрия или калия фосфат+кальций.

Фосфат, связанный с органическими веществами, например, глицерофосфат натрия, совместим с кальцием или магнием.

Наблюдение за ходом вливаний:

• регулярно контролировать скорость вливания и объем уже введенного раствора;
• контролировать изменение цвета и появление хлопьев в инфузионном растворе;
• проверять инфузионную систему на наличие пузырьков воздуха;
• следить за герметичностью мест соединения;
• наблюдать за местом пункции, считаться с жалобами пациента;
• охранять инфузионную систему;
• контролировать основные показатели жизнедеятельности (ЧСС, дыхание, АД);
• не располагать инфузионную систему вблизи анальной области или пола;
• следить за балансом жидкости.