Понятие о топической диагностике
Топическая диагностика — распознавание местоположения патологического процесса в организме, основанное на знании функций структур и образований нервной системы и их топографии. Зрительному или пальцевому исследованию головной и спинной мозг практически недоступны. Поэтому неврологу приходится находить очаг поражения по изменению рефлексов, наличию двигательных, координаторных и иных расстройств. Долгие годы единственными «помощниками» неврологу в топической диагностике были краниография, исследование глазного дна и полей зрения, люмбальная пункция и изучение состава ликвора. В современной неврологии этому помогают многочисленные данные дополнительных методов исследований. Для визуализации очаговых изменений в мозговой ткани и сосудах, ликворной системы, широко используются современные ультразвуковые методы исследования: ультрасонография через роднички новорожденных, дуплексное и триплексное сканирование. Вместе с тем клиническое неврологическое обследование остается наиболее доступным и обычно самым оперативным способом получения информации о наличии и месте поражения нервной системы. При топической диагностике большое значение имеет четкая последовательность неврологического исследования. Обследование больных в клинике нервных болезней требует от врача-невролога наблюдательности и тщательности, точной регистрации фактов, их сопоставления, вычленения комплексов главных симптомов (синдромов). Вначале исследуют общемозговые и менингеальные симптомы, затем — очаговые: со стороны черепной иннервации, двигательной сферы, чувствительности, вегетативной нервной системы, высших мозговых функций и психики.
|